Временно, психически и физически тяжелая работа, стресс и суета оказывают свое влияние. Сегодняшний жизненный стиль, быстрый рабочий темп, мало отдыха, непостоянная или разовая пища, недостаток движения и сна – все это является факторами, которые негативно влияют на наше состояние здоровья. Гастроэнтерология – это отрасль, занимающаяся болезнями пищеварительной системы. Важна профилактика, но также и лечение болезней системы пищеварения. IBD центр специализируется на лечении болезни Крона и язвенного колита.
Болезнь Крона и язвенный колит являются хроническими воспалительными кишечными заболеваниями, которые обозначаются общим термином идиопатические воспалительные заболевания кишечника ((IBD от англ. Inflammatory Bowel Disease). Речь идет о болезнях, которые относятся к группе тз. болезней цивилизации. Их причину зачастую сложно объяснить, но безошибочно их возникновение связано с изменением приготовления еды, диетами и питанием, которое употребляется в последних летах. Типичным является то, что обе болезни постигают, прежде всего, молодые люди в возрасте 20-30 лет.
Обе болезни были обнаружены в первой половине прошлого века. Болезнь Крона получила свое имя от американского гастроэнтеролога Б. Ц. Крона, который в 1932 году ее впервые описал и отличил от кишечного туберкулеза. Язвенный колит был распознан немного раньше, в медицинской литературе первые упоминания о нем появились перед первой мировой войной.
В последних тридцати годах распространение данных болезней значительно увеличивается, предполагается, что они постигают почти 0,5% населения в экономически развитых государствах. Мы можем предположить, что в Чешской республике существует приблизительно 50000 таких пациентов. В последнее время первые клинические проявления этих болезней подвинулись на младшую возрастную категорию и не является исключением, когда диагноз ставят и в раннем детском возрасте.
Язвенный колит проявляется в виде стула с кровотечением, болезненным стулом, а иногда и кровавым поносом.
У болезни Крона есть различные проявления, прежде всего это боли в животе, похудение, поносы и температуры. У обоих болезней есть и внекишечные проявления, например, ухудшение кожи, суставов, глаз.
Терапия обоих болезней является медикаментозной, в некоторых случаях и хирургической. Процент хирургического лечения обоих болезней различен. Приблизительно 10-15% больных с язвенным колитом требуют хирургического вмешательства, напротив тому до80% пациентов с болезнью Крона бывают в ходе жизни прооперированы.
Обе болезни нельзя окончательно вылечить медикаментозными средствами, но, к счастью, лечатся довольно легко. Современная медикаментозная терапия позволяет большинству пациентов жить нормальной жизнью без больших ограничений. У средних форм болезни используются аминосалицитаты, у серьезнейших форм – кортикоиты и имуносипресивы. В последнее время в клинической практике используется новая терапия, тз. биологическое лечение. Речь идет о принятии лекарств, которые блокируют развитие воспалительных реакций в кишечных воспалениях и быстро ведут к уменьшению воспаления и отступлению болей.
Инфликсимаб является первым представителем биологических препаратов, для лечения болезни Крона применяется с 1991 года. Речь идет о очень результативной терапии, которая (так же как и кортикоиды) достигла результатов у 90% пациентов, которые его принимали. Лекарство принимается амбулаторно, формой двухчасовых внутривенных вливаний. У большинства пациентов лекарство подается индуктивно (ударное лечение), состоит из трех фаз вливания в режиме 0, 2 и 6 недель, потом следует поддерживающая терапия вливанием каждые два месяца. В исключительных случаях возможно подать только индуктивную фазу, а потом продолжать в терапии имуносупресивами. Установлено, что инфликсимаб ведет к улучшению клинического состояния, понижает необходимость хирургической операции и значительно улучшает качество жизни. У данного лечения (в отличие от кортикоидов) было установлено, что оно ведет к выздоравливанию слизистой в кишечнике. В сегодняшнее время у нас есть к диспозиции и новая генерация биологической терапии – адалимумаб. Данное лекарство подается в виде подкожной инъекции 1 или 2 раза в неделю. Речь идет о полностью человеческом антителе. Результаты лечения обоих лекарств можно сравнить. Адалимумаб разрешен для лечения болезни Крона в США и в Европе с 2007 года. Инфликимаб вначале использовался только для лечения болезни Крона, а с 2006 года также и у больных с язвенным колитом. В 2007 году было разрешено использование лекарства и детей с обоими болезнями.
Использование биологического лечения должно проходить в клинике с достаточным опытом с обоими болезнями и лекарствами подобного типа. В начале лечения необходимо знать размер и месторасположение болезни. Особенно важно подробное знание хода болезни и исключение абсцессов в брюшной полости и в тазу.
Клинический и исследовательский центр кишечных воспалений находится в клиническом центре ISCARE Lighthouse, который направлен на диагностику и лечение пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом. Также у нас проходит и интенсивная исследовательская работа, которая направлена на выявление причин и хронического хода болезни кишечных воспалений, а также у нас есть новые медикаментозные возможности лечения данных болезней. Центр тесно сотрудничает с 1-ым Медицинским факультетом Карлова Университета в Праге, а также принимает участие в решении нескольких международных европейских проектов по сотрудничеству с университетами в Барселоне, Регенсбурге и Ноттингеме. Центр активно участвует в проектах, организованным Европейским сообществом по болезни Крона и язвенному колиту (ЕССО)
Помимо комплексной заботы о больных с идеопатическими кишечными воспалениями, у нас проводятся и некоторые специализированные эндоскопические операции. Речь идет о лечении пищеварительного тракта – дилатация стенозов, полипектомия и резекция слизистой, лечение цинкеровских дивертикул. Рабочее место оснащено самой современной эндоскопической техникой, одношаровой энтероскоп.
Большинство диагностических и лечебных операций проводится в клиническом центре ISCARE Lighthouse амбулаторно. В случае сложнейших операций возможна короткая госпитализация (обычно до второго дня) в стационаре. Клинический центр ISCARE имеет к диспозиции собственный стационар с 29 корками прямо в здании Lighthouse. При серьезных осложнениях больные с болезнью Крона и язвенным колитом, также как и пациенты после лечебных эндоскопических операций могут к нам обратиться в любое время 24 часа в сутки. Ваше удобство и спокойствие на высоком уровне обеспечит персонал, под руководством Проф. Доктора медицины Милана Лукаша, к.т.н.
