Sleeve gastrektomie je operace prováděná pro obezitu. Spočívá v odstranění části žaludku a tím k zmenšení jeho obsahu. Žaludek je podélně rozříznut a současně sešit tak, že z něj zůstane trubička o objemu asi 80 ml.

Následek takové operace je zřejmý, zbývající část žaludku se zaplní již malým množstvím stravy. Pocit sytosti vzniká po malém množství jídla. Tím pacient omezuje příjem stravy a hubne. Současně žaludek vyplavuje méně hormonu zvaného ghrelin, který způsobuje pocit hladu. Předpokládá se, že odstranění velké části žaludku tak tlumí pocity hladu, nicméně tato souvislost není dosud spolehlivě ověřena.

Před operací je potřebné provést gastroskopické vyšetření k vyloučení onemocnění jícnu a žaludku, ultrazvukové vyšetření břicha. Obezitolog u pacienta zjišťuje možné příčiny obezity a ověří vhodnost zvolené operace. Psycholog musí konstatovat, že pacient je schopen porozumět dietním zásadám po operaci a je připraven dodržovat dietní omezení. Konzultace s nutriční terapeutkou pomáhá pacienta důkladně informovat o dietním režimu po operaci. 

Operace se provádí laparoskopicky, tedy s pomocí několika vpichů na stěně břišní, bez klasického řezu na stěně břišní. Jedna s ran je mírně větší, kterou je odstraněn odříznutá část žaludku. Jako ostatní laparoskopické operace musí být prováděna v celkové narkóze. Ne vždy je možné operaci dokončit laparoskopicky, někdy je nutno v průběhu operace přistoupit ke klasické operaci řezem na stěně břišní. Doba trvání operace je přibližně 90 až 150 minut. Po operaci je možná chůze kolem lůžka první den po operaci, při nekomplikovaném průběhu pacient odchází domů 4.-5. den po operaci. Celková doba pracovní neschopnosti je přibližně tři až čtyři týdny, kdy je také možná plná pohybová aktivita.

Podmínkou trvalých váhových úbytků a předcházejí komplikací je trvalé dodržování stravovacího režimu. Tedy operace sama o sobě není zárukou úspěchu a je vyžadována trvalá spolupráce pacienta. Čtyři týdny po operaci pacient přijímá dietu tekutou, poté ještě dva týdny doporučujeme mixovanou stravu.Podle návodu lékaře je nutné trvale omezovat množství přijímané stravy, stravovat se pravidelně, alespoň 5x denně. Je doporučována trvalá dlouhodobá spolupráce s lékařem, který operaci provedl.

Výhodou operace je větší rychlost váhových úbytků v prvních měsících bezprostředně po operaci. Nicméně s odstupem asi 5 let tato výhoda mizí a váhové úbytky jsou srovnatelné s váhovými úbytky ostatních operací pro obezitu, které omezují příjem potravy. Další výhodou je větší odolnost žaludku proti nevhodnému stravovacímu režimu , než např. po bandáži žaludku. Pokud se pacient násilně přejídá, žaludek se roztahuje a váhové úbytky se zastaví a dojde k nárůstu hmotnosti, nicméně akutní riziko takového počínání je menší..

Nevýhodou této operace je výrazně větší riziko této operace. Zatímco po bandáži žaludku se u nás vyskytuje 0,5 % komplikace, tedy 5 operací z 1000 je provázeno komplikaci, u sleeve gastrektomie je toto riziko přibližně 7%, tedy 14x více. Nejčastější závažnou komplikací je krvácení z jizvy na žaludku. Neméně závažná je netěsnost švu na žaludku.  Další nevýhodou je nevratnost toho zákroku, protože část žaludku je odstraněna nevratně. V prvních měsících po operaci se u pacientů běžně vyskytuje nepříjemné pálení žáhy, které musí být tlumeno léky.

Váhové úbytky v prvních měsících po operaci jsou zajištěny malým objemem žaludku. Nicméně i po sleeve gastrektomii je nutné dodržovat stravovací režim a omezovat příjem potravy. Volné stravování do pocitu plnosti, nevhodné složení stravy , případně jeho přeplňování vede k opětovnému roztažení a efekt operace mizí. Následkem je nový nárůst hmotnosti. Proto někteří odborníci doporučují přibližně po 5 letech přeoperovat sleeve gastrektomii na jiný druh operace pro obezitu.

Z těchto důvodů na našem pracovišti jako obvyklý postup doporučujeme bandáž žaludku, ovšem tak, že s pacientem trvale intenzivně spolupracujeme v ambulanci a tím omezujeme rizika komplikací z násilného přejídání se. Sleeve gastrektomii doporučujeme spíše pacientům se sníženou schopností pravidelného a vhodného stravování, u nichž je sleeve gastrektomie operací se sníženým rizikem akutních následků. Současně je třeba uvést, že sleeve gastrektomie se provádí teprve přibližně 7 let. Na rozdíl od bandáže žaludku, která se provádí jíž více než 30 let, jsou dlouhodobé výsledky sleeve gastrektomie lékařské vědě neznámé.