Penilní implantáty I Centrum andrologie I klinika ISCARE I Praha 9

Andrologie

Penilní implantáty

Nejefektivnější řešení erektilní dysfunkce. Hydraulický mechanismus s malou pumpičkou nebo polotuhý implantát nahrazují tkáň topořivých těles penisu, umožňují tvrdou a přirozeně vypadající erekci. Zajímá vás více? Navštivte nás a poraďte se s našimi odborníky.

Implantáty: Unikátní, ale efektivní cesta k překonání erektilní dysfunkce

Léčba pomocí implantátu představuje nejradikálnější, ale nejúčinnější metodu boje proti erektilní dysfunkci.

Tkáň topořivých těles penisu je nahrazena buď hydraulickým mechanismem, který pacient ovládá malou pumpičkou umístěnou v šourku, nebo polotuhým implantátem, jehož velikost nelze měnit. Implantát způsobuje velmi tvrdou a přirozeně vypadající erekci. U hydraulické varianty je možné implantát zcela vypustit a dostat penis do ochablého stavu. Nabízíme také možnost implantace hydraulické, nafukovací protézy, která během prvních šesti měsíců používání prodlouží a rozšíří penis až o 20 %.

Jak penilní implantáty fungují

Penilní implantáty se rozdělují na nenafukovací (polotuhé, semirigidní) a nafukovací (dvou nebo třídílné) implantáty.

Při rozhodování mezi typy implantátů je na zvážení:

Celkový zdravotní stav (např. u pacientů se špatně upravenou hladinou krevního cukru je možný vyšší výskyt infekčních komplikací)
Velikost penisu a šourku
Manuální zručnost pacienta
Prodělané operace v pánvi, operace penisu a šourku a eventuální rizika spojená se zvětšenou prostatou nebo podezřením na nádor prostaty (uvedená onemocnění je třeba vyřešit před implantací)
Finanční náročnost.

Komu je tato léčba určena

Každému muži, který má poruchu erekce. Implantace neřeší poruchu sexuální touhy nebo prožívání orgasmu.
Každému muži motivovanému řešit svou poruchu erekce, která je dána tzv. organickou poruchou – nejčastěji cévní poruchou (z důvodů dlouhodobě působícího vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo vysokých hladin krevních tuků).
Každému muži, kterému nevyhovují nebo u něj nefungují jiné metody léčby poruchy erekce (tabletová léčba, léčba pomocí injekcí do topořivých těles penisu).
Každému muži, který souhlasí s operační léčbou, pochopí funkci implantátu a má od tohoto typu léčby realistická očekávání.

Typy penilní implantátů

Polotuhé penilní implantáty

Polotuhé implantáty mají velmi jednoduché použití, a to jak pro Vás, tak i pro Vaši partnerku. Penis se jen ohne nahoru do polohy potřebné k pohlavnímu styku a posléze se ohne zpět dolů.

Tento druh implantátu je dobrá volba pro muže s omezenou zručností, třeba při postižení prstů (např. těžká artritida), či jiných poruchách pohyblivosti.

Implantace nenafukovací protézy je jednodušší zákrok, který je vhodný i pro závažně nemocné pacienty, pro které by byl delší výkon neúměrnou zátěží.

Vzhledem k níže zmíněným nevýhodám se celosvětově implantuje pouze 20 % polotuhých protéz z celkového počtu všech provedených operací penilních implantátů.

Výhody a nevýhody polotuhých implantátů

+ Nenafukovací implantáty jsou nejlevnějším typem penilních protéz.

+ Jednoduché použití.

- Častější pooperační bolesti, než si penis zvykne na trvalou erekci.

- V dlouhodobém horizontu může docházet k ztenčení tkání penisu.

Nafukovací penilní implantáty

Nafukovací implantáty se dělí na dvou a třídílné, přičemž rozdíl je v umístění rezervoáru s tekutinou sloužící pro naplnění cylindrů implantátu. U dvoudílné protézy je rezervoár umístěn společně s pumpičkou v šourku, zatímco u třídílné je rezervoár umístěn v oblasti podbřišku.

Implantáty jsou ovladatelné malou pumpičkou umístěnou v šourku. Několika zmáčknutími pumpičky dojde naplnění cylindrů implantátu tekutinou, čímž dojde k erekci.

Po pohlavním styku se implantát uvolněním tlačítka pumpičky a vymačkáním topořivých těles vyprázdní zpět do rezervoáru v šourku u dvoudílné nebo v podbřišku u třídílné protézy.

Výhody a nevýhody nafukovacích implantátů

+ Nafukovací protéza umožňuje velmi dobrý vzhled penisu jak v erekci, tak v klidu a přispívá tak k pocitu přirozenosti. Většina partnerek není schopna rozpoznat penis s implantátem od „zdravého“ penisu.

+ Penis je v klidovém stavu přirozeně měkký, což přináší komfortní pocit.

+ Díky vyfouknutí cylindrů v topořivých tělesech po styku nedochází časem k ztenčování tkání penisu.

+ Jelikož po dobu hojení zůstává implantát vyfouknutý, pacienti pooperačně udávají minimum bolestí.

- Nafukovací implantát je finančně náročnější volbou léčby.

- Je třeba jisté manuální zručnosti k obsluze pumpičky a ventilu.

- Jedná se o komplikovanější operaci, která není vhodná pro velmi nemocné pacienty a pacienty, kteří jsou po rozsáhlých operacích v malé pánvi.

- Tento typ operace může být zatížen větším počtem komplikací např. u pacientů se špatně kontrolovatelnou hladinou krevního cukru.

Jak probíhá operace a rekonvalescence

Průběh operace

Po důkladném zvážení a naplánování výkonu pacientem a lékařem je třeba před samotným výkonem podstoupit předoperační vyšetření, které je možné absolvovat přímo v ISCARE.
Po příjmu na sál dojde k předoperační přípravě, tedy oholení oblasti výkonu, desinfekce a zarouškování. Samotná operace začíná otevřením kůže řezem délky cca 5 cm v oblasti mezi penisem a šourkem, čímž dojde k obnažení topořivých těles. Ta jsou následně otevřena a upravena rozšířením prostoru pro implantáty a změření délky topořivých těles, aby mohl být vybrán a vložen implantát vhodné velikosti. Po vložení implantátu jsou topořivá tělesa uzavřena.
U nafukovacích implantátů výkon pokračuje vložením pumpy do šourku, uložením rezervoáru a jeho naplněním, spojením příslušných komponentů a následným uzavřením operační rány.
Operace nafukovací protézy trvá cca 2 hodiny. Výkon s nenafukovací protézou je kratší.

Rekonvalescence

Po nekomplikovaném výkonu zůstává pacient na lůžkovém oddělení ISCARE jeden až dva dny. Po propuštění do domácí péče je vhodný klidový režim následující dva dny a vyvarování se dlouhému sezení, aby se zabránilo nechtěné aktivaci pumpy při neopatrném dosednutí na šourek. Celková doba pracovní neschopnosti bývá týden až 14 dní. Po dobu přibližně tří dnů je vhodné užívat malou dávku antibiotik.
Čtvrtý až osmý týden po operaci je možné pumpu aktivovat. Nejprve s pomocí lékaře a poté je možné nafukování penisu procvičovat doma, nejlépe 1 - 2 x denně, ideálně v teplé vodě. Až pokud ovládání implantátu nečiní pacientovi žádné obtíže, je možné zahájit sexuální život.

Proč zvolit pro penilní implantáty ISCARE?

Historie současných penilních implantátů se píše od roku 1950, přičemž systém třídílného penilního implantátu, který je aktuálně nejčastěji využívanou formou penilní protézy, byl poprvé použit v roce 1973.

V současnosti je použití penilních implantátů běžným řešením poruchy erekce jak v USA, tak v západních zemích Evropy. Ročně se aplikují stovky penilních implantátů ve specializovaných centrech v Německu, Francii, Velké Británii, Itálii i Španělsku.

První implantace v České republice byla provedena v roce 1992 v Brně, ale doposud nevzniklo v České republice žádné specializované centrum zaměřené na implantaci penilních protéz a operační řešení erektilní dysfunkce.

Klinika ISCARE otevřela v roce 2016 moderní specializované zařízení poskytující stejné služby, které jsou dnes běžné v zemích západní Evropy a USA za použití identických materiálů, operačních metod a zkušeností předních českých odborníků, MUDr. Libora Zámečníka, Ph.D. FEBU, FECSM a MUDr. Lukáše Bittnera, FEBU, FECSM.