Endometrióza: nemoc, která bolí – a přesto se o ní málo mluví
Endometrióza: nemoc, která bolí – a přesto se o ní málo mluví
Bolest při menstruaci není slabost – a rozhodně to není něco, co by žena měla tiše snášet. Přesto ženy s endometriózou často čekají dlouhých 7 až 10 let, než dostanou správnou diagnózu. Onemocnění, které postihuje zhruba každou desátou ženu v reprodukčním věku – tedy více než 190 milionů žen po celém světě – zůstává navzdory své častosti stále na okraji pozornosti. Proč se o něm mluví tak málo, i když tolik bolí?
Obsah článku
Co je endometrióza
Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici (endometriu) nachází mimo dutinu děložní.
Nejčastěji se objevuje:
- na pobřišnici
- na vaječnících (tzv. endometriomy)
- na vazech malé pánve
- na střevech
- na močovém měchýři
Vzácně se může objevit i mimo oblast malé pánve.
Tato tkáň reaguje na hormonální změny během menstruačního cyklu podobně jako děložní sliznice. V postižené oblasti však vyvolává lokální zánět, otok a postupně i vznik srůstů, které mohou způsobovat výraznou bolest a někdy i ovlivnit plodnost.
„Pacientky k nám často přicházejí s tím, že si roky myslely, že mají jen silnou menstruaci. Silná, ochromující bolest ale normální není,“ říká gynekolog MUDr. Richard Sabol.
Jaké jsou nejčastější příznaky?
Endometrióza se může projevovat různě. Mezi nejčastější příznaky patří:
- silná bolest při menstruaci (dysmenorea)
- silné nebo nepravidelné krvácení, někdy i mezi cykly
- chronická pánevní bolest i mimo menstruaci
- bolest při pohlavním styku
- bolest při vyprazdňování nebo močení během menstruace
- zažívací potíže během menstruace
- pocit výrazného nadýmání („endo belly“)
- chronická únava
- potíže s otěhotněním
Odhaduje se, že 30–50 % žen s endometriózou může mít potíže s plodností. Neznamená to ale, že těhotenství není možné – jen je někdy potřeba cílená léčba.
Proč endometrióza vzniká?
Přesná příčina endometriózy dodnes není zcela objasněna.
Předpokládá se, že vzniká kombinací několika faktorů:
- genetické predispozice
- hormonálních vlivů
- změn v imunitním systému
- tzv. retrográdní menstruace, kdy se menstruační krev dostává vejcovody do dutiny břišní
Pravděpodobně jde o multifaktoriální onemocnění, na jehož vzniku se podílí více mechanismů současně.
Proč diagnóza trvá tak dlouho?
Diagnostika endometriózy není vždy jednoduchá. Onemocnění nelze spolehlivě potvrdit běžným krevním testem.
Základem je:
- podrobný rozhovor s pacientkou
- gynekologické vyšetření
- specializovaný ultrazvuk malé pánve
V minulosti byla za jedinou definitivní metodu považována laparoskopie. Laparoskopie se dnes nepoužívá primárně diagnosticky, protože moderní ultrazvuk a klinické vyšetření umožňují diagnózu stanovit u většiny žen bez nutnosti operace. Laparoskopie se tedy indikuje především tehdy, když je cílem chirurgická léčba (excize ložisek, uvolnění srůstů apod.).
„Dnes už se snažíme diagnostikovat dříve a méně invazivně. Klíčové je, aby ženy o svých obtížích mluvily otevřeně a nebály se říct, že bolest je opravdu limituje,“ doplňuje gynekolog MUDr. Richard Sabol.
Jaké jsou dnes možnosti léčby endometriózy?
Endometrióza jako taková není onemocnění, které by bylo možné v současnosti zcela vyléčit. Existuje však řada možností, jak výrazně zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
Mezi nejčastější léčebné přístupy patří:
- hormonální terapie, která tlumí růst endometriální tkáně a zmírňuje bolest,
- chirurgické odstranění ložisek, často při laparoskopii,
- podpůrné přístupy jako fyzioterapie, cílené cvičení nebo úprava životního stylu.
Co dělat, když potřebujete konzultaci ohledně endometriózy?
Pokud Vás menstruace pravidelně výrazně omezuje v běžném životě, není to něco, co by mělo být považováno za normální. Včasné vyšetření může výrazně zkrátit cestu k diagnóze a pomoci najít vhodnou léčbu.
- Objednejte se na konzultaci do ambulance Poradna pro léčbu myomů a endometriózy.
- Pro první konzultaci je potřeba žádanka od vašeho gynekologa.
- Lékař potvrdí diagnózu a navrhne nejvhodnější léčebný postup.
- Pokud je potřeba, spolu s lékařem naplánujete termín zákroku, lékař vysvětlí princip, výhody, rizika i pooperační režim.
Potřebujete se poradit s léčbou endometriózy, stanovit diagnózu nebo se objednat k zákroku? Kontaktujte nás prostřednictvím webového formuláře.
Mýty a fakta o endometrióze
Bolestivá menstruace je normální
NEPRAVDA: Bolestivá menstruace není normální.
PRAVDA: Mírné nepohodlí ano. Ale bolest, kvůli které rušíte program nebo potřebujete silná analgetika každý měsíc, normální není.
Endometrióza je vzácné onemocnění
NEPRAVDA: Je to vzácné onemocnění. Endometrióza není vzácná, jen se špatně diagnostikuje.
PRAVDA: Postihuje přibližně 1 z 10 žen v reprodukčním věku. Odhaduje se, že Česku trpí endometriózou až 250 000 žen.
Diagnostika endometriózy je jednoduchá
NEPRAVDA: Rozpoznat endometriózu není jednoduché. Když je ultrazvuk v pořádku, automaticky to neznamená, že lze vyloučit endometriózu.
PRAVDA: Některá ložiska – zejména povrchová peritoneální endometrióza – nemusí být na běžném ultrazvuku viditelná. Diagnostika endometriózy proto může trvat i několik let.
Endometrióza způsobuje neplodnost
NEPRAVDA: Endometrióza automaticky neznamená neplodnost.
PRAVDA: Až 30–50 % žen s endometriózou může mít potíže s početím, ale mnoho žen otěhotní spontánně nebo s pomocí cílené léčby.
Endometrióza postihuje až ženy po třicítce
NEPRAVDA: Endometrióza se netýká se jen žen po třicítce.
PRAVDA: První příznaky se mohou objevit už v dospívání.
Endometrióza se vyléčí těhotenstvím
NEPRAVDA: Těhotenství endometriózu vyléčí.
PRAVDA: Těhotenství může dočasně zmírnit příznaky, ale nemoc nevyléčí.
