Děložní myomy: Kdy je potřeba je řešit a jaké jsou možnosti léčby?

Myomy jsou nezhoubné nádory vznikající ze svaloviny dělohy. Mohou být různě velké, vyskytovat se jednotlivě nebo ve větším počtu a jejich dopad na zdraví ženy závisí především na jejich umístění a velikosti. Některé ženy o nich nemusí dlouho vědět, jiné mohou trápit výraznými obtížemi.

Jaké jsou nejčastější příznaky děložních myomů?

Myomy se mohou projevovat různými způsoby. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Silná nebo prodloužená menstruace, případně krvácení mimo menstruační cyklus.
• Bolesti a tlak v podbřišku, které mohou být dlouhodobé nebo se zhoršovat během menstruace.
• Pocit plnosti v oblasti pánve, někdy spojený se zvětšením objemu břicha.
• Časté močení, pokud myom tlačí na močový měchýř.
• Potíže s otěhotněním nebo opakované potraty, zejména pokud myomy zasahují do děložní dutiny.

Pokud vás některé z těchto obtíží trápí, je vhodné navštívit gynekologa. Příčinou nemusí být vždy myomy, proto je důležité odborné vyšetření.

Základem správné léčby je přesná diagnostika. Lékař potřebuje zjistit nejen počet a velikost myomů, ale také jejich umístění, prokrvení a případné změny v čase.

Podle umístění rozlišujeme několik typů myomů:

• Submukózní myomy – rostou směrem do děložní dutiny a mohou způsobovat silné krvácení nebo komplikovat otěhotnění.
• Intramurální myomy – nacházejí se ve svalovině děložní stěny. Některé mohou prostupovat větší částí její tloušťky.
• Subserózní myomy – rostou směrem k vnějšímu povrchu dělohy a mohou vyvíjet tlak na okolní orgány.

V ISCARE se diagnostice a léčbě děložních myomů věnuje Poradna pro léčbu myomů, která umožňuje individuálně posoudit nález a navrhnout nejvhodnější postup.

„V ISCARE se pacientkám s děložními myomy věnuje specializovaná poradna pro léčbu myomů. Součástí vyšetření je podrobné ultrazvukové vyšetření včetně barevného dopplerovského mapování, díky kterému můžeme posoudit velikost, počet, typ, umístění i prokrvení myomů. Následně s pacientkou probereme možnosti léčby s ohledem na její zdravotní stav, obtíže i případné plány na budoucí těhotenství,“ vysvětluje MUDr. Karel Pohl, specialista na diagnostiku a léčbu děložních myomů v ISCARE.

Diagnóza děložního myomu automaticky neznamená nutnost operace. Pokud myomy nezpůsobují žádné obtíže, často postačí jejich pravidelné sledování. Léčbu je vhodné zvážit zejména tehdy, pokud myomy způsobují silné krvácení, bolesti, tlak na okolní orgány nebo komplikace spojené s otěhotněním. Důvodem k podrobnějšímu vyšetření může být také změna velikosti či charakteru nálezu. Při rozhodování hraje důležitou roli věk pacientky, její zdravotní stav a především to, zda plánuje těhotenství nebo si přeje zachovat dělohu.

Současná gynekologie nabízí několik léčebných postupů. Jejich výběr závisí na konkrétním nálezu a potřebách pacientky. Pokud myomy nezpůsobují výrazné obtíže, může lékař doporučit pravidelné ultrazvukové kontroly, při kterých sleduje jejich velikost a případný růst. Další možností je medikamentózní léčba. Některé léky pomáhají zmírnit silné menstruační krvácení a bolesti, vybrané hormonální přípravky mohou také dočasně zmenšit objem myomů. Farmakologická léčba však není vhodná pro každou pacientku a nemusí odstranit samotnou příčinu obtíží.

Pokud je operační léčba nezbytná, lze v řadě případů využít šetrné chirurgické metody. Jejich výhodou je menší operační zátěž a zpravidla rychlejší rekonvalescence ve srovnání s klasickou otevřenou operací.

Hysteroskopické odstranění myomu

Hysteroskopie umožňuje odstranit vhodně uložené myomy, které zasahují do děložní dutiny. Zákrok se provádí pomocí tenkého optického přístroje zavedeného přes pochvu a děložní hrdlo, bez nutnosti řezu na břiše.

Laparoskopická myomektomie

Při laparoskopické myomektomii lékař odstraní myom prostřednictvím několika malých řezů v břišní stěně. Děloha zůstává zachována, což je důležité zejména pro ženy, které plánují těhotenství.

Laparoskopická myolýza

Myolýza představuje další možnost ošetření vybraných myomů. Při zákroku dochází k jejich devitalizaci, tedy poškození tkáně myomu a omezení jejího cévního zásobení pomocí elektrokoagulace. Myom se neodstraňuje, ale postupně může zmenšit svůj objem.

„Při myomektomii odstraňujeme samotné myomy, zatímco při myolýze provádíme jejich devitalizaci pomocí elektrokoagulačního ošetření. Oba postupy umožňují zachovat dělohu. Díky moderním laparoskopickým a hysteroskopickým metodám můžeme vhodně vybraným pacientkám nabídnout šetrnější řešení s menší operační zátěží a rychlejším návratem k běžnému životu,“ vysvětluje MUDr. Karel Pohl.

Volba konkrétní léčebné metody vždy závisí na charakteru myomů, zdravotním stavu pacientky a jejích reprodukčních plánech. Důležitou roli přitom hraje také možnost zachování dělohy. „Odstranění myomu nemusí vždy znamenat odstranění dělohy,“ zdůrazňuje MUDr. Daniel Struppl, Ph.D., MBA.

Každá pacientka přichází s jinými obtížemi, zdravotním stavem i očekáváním. Proto neexistuje jeden univerzální postup, který by byl vhodný pro všechny ženy. V poradně pro léčbu myomů lékař nejprve podrobně vyhodnotí ultrazvukový nález, dosavadní vývoj onemocnění a zdravotní obtíže pacientky. Zohlední také její věk, případné plánované těhotenství a přání zachovat dělohu.

Na základě těchto informací navrhne individuální léčebný plán – od pravidelného sledování přes konzervativní léčbu až po vhodný operační zákrok.

„Ne každá pacientka s myomem potřebuje operaci. Klíčem je přesná diagnostika a individuální léčebný plán, který respektuje její zdravotní stav, reprodukční plány i přání zachování dělohy,“ uzavírá MUDr. Karel Pohl.

Jak se objednat do poradny pro léčbu myomů v ISCARE?

Pokud vám byly diagnostikovány děložní myomy nebo vás trápí obtíže, které s nimi mohou souviset, můžete se objednat ke konzultaci do specializované poradny ISCARE.

Jak postupovat?

1. Požádejte svého gynekologa o žádanku. Pro vstupní konzultaci je potřeba doporučení od registrujícího gynekologa včetně jeho nálezu a výsledků ultrazvukového vyšetření dělohy.
   
   
2. Objednejte se do poradny.

   Pro objednání konzultace vyplňte webový formulář nebo kontaktujte naši koordinátorku, která vám pomůže domluvit vhodný termín.

3. Absolvujte odborné vyšetření. Lékař posoudí váš nález a doporučí nejvhodnější léčebný postup.
   
   
4. Společně naplánujete další kroky. Pokud bude vhodná operace, lékař vám vysvětlí její průběh, přínosy, možná rizika i pooperační režim a domluví s vámi další postup.

Nenechte se omezovat obtížemi, které mohou mít řešení

Silná menstruace, bolesti v podbřišku nebo tlak na močový měchýř nemusí být něco, s čím se musíte smířit. Včasné vyšetření pomůže odhalit příčinu obtíží a najít vhodnou léčbu.

Více informací: Centrum gynekologie.