Proktologie je lékařský obor, který se zabývá onemocněními, poruchami funkčnosti, zraněními a dalšími problémy spojenými s konečníkem. Léčíme hemoroidy, anální fisury, perianání píštěle, periproktální abscesy a marasky. Poskytujeme standardní péči i akutní konzultace.

Ambulance proktologie

Ambulanci proktologie najdete v  8. patře Klinického centra ISCARE.

Ošetřující lékařkou je MUDr. Dita Benešová.

Objednat se můžete telefonicky +420 234 770 900/ 901 nebo e-mailem: recepce@iscare.cz. 

Jak se připravit na vyšetření

Doporučená příprava před vyšetřením u proktologa: večer a ráno před zákrokem zaveďte 1 glycerínový čípek do konečníku, cca po 20-30 min. dojde k vyprázdnění. Následně lze absolvovat vyšetření v proktologické ambulanci. 

Jak probíhá vyšetření

Při návštěvě ambulance proktologie je zjišťována doba trvání obtíží, typ a intenzita obtíží - krvácení z ánu, bolesti, perianální svědění, tlaky, rezistence u či v ánu, konzistence a frekvence stolice. Celkově je odebrána anamnéza ohledně dalších onemocnění pacienta, které by mohly s anorektálními potížemi souviset.

Vyšetření probíhá pohledem, pohmatem a vyšetření digitální vyšetření (zasunutí prstu do řitního kanálu a konečníku), anoskopicky (zavedení krátkého trubicového nástroje do ánu). Vyšetření jednorázovým anoskopem je zpoplatněno.  

Lékařska stanoví diagnózu a následně navrhne pacientovi možné způsoby léčby.

Diagnostika

Vnitřní hemoroidální uzly a jejich klasifikace: 

1. stadium: Občasné krvácení, zejména při nebo po stolici (čerstvá krev na toaletním papíru), občasný pocit tlaku v ánu, svědění, pocit vlhkosti nebo bolesti v oblasti konečníku.
2. stadium: Navíc přechodný výhřez při zatlačení na stolici. Výhřez však ještě sám mizí po ukončení tlaku.
3. stadium: Výhřez je již nutno navrátit (reponovat) zevním tlakem (prstem).
4. stadium: Trvalý výhřez sliznice, který již není možno navrátit (reponovat).

Vnější hemoroidální uzly - se projevují nejčastěji formou perianálních trombóz (náhle vzniklá bulka u ánu, bolestivá nebo svědivá, tmavě fialová, může spontánně perforovat a zakrvácet) nebo zánětlivým zduřením hemoroidiálního uzlu.

Perianální duplikatury anodermu - jedná se o kožní přebytky na přechodu anodermu a kůže, většinou pouze svědí, někdy mohou být příčinou stopy krve na toaletním papíře při utírání po stolici.

Řitní trhliny - jedná se o narušení povrchu v análním kanálu v různém rozsahu co do délky, tak i hloubky defektu směrem ke svěrači. Projevují se nejčastěji ostrou bolestí při defekaci, pálením v análním kanálu, svěděním, krvácením světe červenou krví.

Perianální zánětlivé afekce - abscesy a píštěle. Perianální abscesy jsou bolestivé kolekce hnisu v podkoží u anu, perianální píštěle jsou chronické zánětlivé choboty okolo konečníku a ánu.

Léčba

Po proktologickém vyšetření a stanovení diagnózy lékařka pacientovi navrhne a vysvětlí vhodný terapeutický postup. 

První stupně hemoroidů se léčí konzervativně - medikamentózně (venotonikum diosmin (Detralex, Diozen), užití lokálních anestetik a antiflogistik v mastech a čípcích (Faktu, Procto-glyvenol, Proctis, aj.), koupele v dubové kůře apod. 

Vyšší stádia jsou v naší ambulanci řešeny semiinvazivními zákroky - ligacemi dle Barronova, Hemoron (pomocí nízkovoltážního impulsního proudu aplikovaného do vyživovacích cév hemoroid. uzlu), aj.

Stádia čtvrtá jsou řešena operačním řešením v celkové anestezii za krátké hospitalizace (Milligan- Morgan, Fergusson, Parks, aj.)

Anální fisury jsou ve většině případů řešeny konzervativně úpravou stravy (dostatek vlákniny a tekutin), lokální farmakoterapií - glyceroltrinitrát, kalcioví antagonisté, botulotoxin, kortikoidy s antibiotiky,
eventuálně autodilatací sfinkteru - digitálně či s použitím Dilatanu (90% úspěšnost vyléčení). Chirurgická léčba je pouze ve výjimečných případech.

Zánětlivé afekce se řeší dle akutnosti a rozsahu nálezu, což vše zhodnotí lékař po vyšetření (podávání antibiotik, lokální ošetření v lokální anestezii, nebo v anestezii celkové). 

Kožní duplikatury lze odstranit v lokální anestezii chirurgickým odstraněním a suturou (sešitím) okrajů ranky vstřebatelnými stehy.