Chirurgická léčba perianální formy CN (PACD)

Tým pod vedením MUDr. Zuzany Šerclové zajišťuje ve spolupráci s Chirurgickou klinikou FNKV celé spektrum operačních výkonů u pacientů s IBD. V Klinickém centru ISCARE probíhají zejména menší výkony v oblasti konečníku pro perianální formu Crohnovy nemoci (PACD).

PACD postihuje v některé fázi onemocnění  kolem 30% pacientů. Jejími častými projevy jsou  zvětšené kožní výrůstky - papily, slizniční trhliny a ulcerace. Zásadním projevem jsou perianální píštěle. Jedná se o komunikaci mezi análním kanálem a perianální krajinou. Trakty píštělí většinou procházejí přes porci svěračů a tak ohrožují kontinenci nemocného. Vzhledem k symptomům onemocnění - bolest, hnisavá sekrece z okolí konečníku, tvorba abscesů a inkontinence stolice se jedná o závažné onemocnění se zásadním vlivem na kvalitu života pacientů a jejich možnost společenského i pracovního uplatnění. 

Léčba PACD vyžaduje těsnou spolupráci ošetřujícího gastroenterologa a chirurga. V České Republice je tato forma nemoci indikací k maximální konzervativní léčbě. 

Z chirurgického hlediska se jedná o vyšetření v celkové anestezii spojené s drenáží a následně redrenáže, krátké výkony k ozřejmení poměrů v perianální oblasti spojené s drenáží píštělových traktů volným drenem a odstraněním zánětlivé granulační tkáně. V případě potřeby je možné při tomto ošetření provést i dilataci zúžení análního kanálu a odběr biopsie.  

Při zklidnění lokálního nálezu v kombinaci s klidným střevním nálezem poté přistupujeme k tzv. eradikaci - odstranění  píštělí. V ISCARE používáme jak konvenční chirurgické metody jako je advancement flap (laloková plastika přes suturu vnitřního ústí píštěle)  anebo LIFT (ligace traktu píštěle v intersfinkterickém prostoru). 

Z moderních miniinvazivních metod používáme již od roku 2019 terapii kmenovými buňkami od zdravých dárců - léčivo Alofisel. Klinické centrum ISCARE je jedním z prvních center v ČR pro tuto terapii.

S touto metodou máme již široké zkušenosti, jedny z nejrozsáhlejších i v mezinárodním srovnání. Se všemi metodami dosahujeme výborných výsledků.